Hoe kan ik anale jeuk (anale pruritus) stoppen?

Hoewel het gênant is (en soms taboe!), is anale jeuk over het algemeen goedaardig. Kijk hier naar de mogelijke oorzaken van anale jeuk!

Jeuk aan de anus is niet ongewoon: volgens de Société Nationale Française de Coloproctologie (SNFCP) heeft 15% van de Franse bevolking er last van! Prurit anale” – de medische term voor anale jeuk – is een kriebelend gevoel in de anus. Er kunnen meerdere oorzaken zijn. Het is belangrijk om ze te identificeren!

Definitie en mogelijke oorzaken van anale pruritus

Anale jeuk is jeuk rond de anus. Voorbeelden van mogelijke oorzaken van anale jeuk zijn aambeien, anale fissuren, pinwormen(Enterobius vermicularis), gekruid voedsel en medicijnen.

Andere symptomen van anale jeuk zijn een branderig gevoel en pijn als de anale huid beschadigd is door krabben.

Om de oorzaak van anale pruritus vast te stellen, moet de anus worden onderzocht op veelvoorkomende anale problemen zoals aambeien of fissuren, huidaandoeningen zoals psoriasis of kanker, infectieziekten zoals spoelwormen of gist, en lekkende ontlasting.

De behandeling van een jeukende anus hangt af van de oorzaak.

Wat is anale jeuk?

Anale jeuk is een jeukende irritatie van de huid rond de opening van het anale kanaal waardoor ontlasting het lichaam verlaat. De huid rond de opening staat bekend als de anus. De jeuk gaat gepaard met een verlangen om te krabben.

Hoewel jeuk een reactie kan zijn op chemische stoffen in de ontlasting, gaat het vaak om een ontsteking van het anale gebied. De intensiteit van anale jeuk en de mate van ontsteking nemen toe met het directe trauma van krabben en de aanwezigheid van vocht. In het ergste geval veroorzaakt anale jeuk ondraaglijk ongemak, vaak beschreven als branderig gevoel en pijn.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken?

• Jeukende billen kunnen worden veroorzaakt door irriterende chemicaliën in het voedsel dat we eten, zoals die in specerijen, hete sauzen en pepers.
• Anale jeuk kan ook worden veroorzaakt door irritatie door voortdurend vocht in de anus als gevolg van frequente vloeibare ontlasting, diarree of het lekken van kleine hoeveelheden ontlasting (incontinentie of ontlastingspoep). Vocht verhoogt de kans op anusinfecties, vooral gistinfecties, vooral bij patiënten met diabetes of HIV.
• Behandeling met antibiotica kan leiden tot schimmelinfectie en irritatie van de anus.
• Psoriasis kan de anus irriteren.
• Abnormale doorgangen (fistels) van de dunne darm of het colon naar de huid rond de anus kunnen ontstaan als gevolg van medische aandoeningen (zoals de ziekte van Crohn), en deze fistels brengen irriterende vloeistoffen in de anale regio.
• In zeldzame gevallen kunnen tumoren van de anus (anale kanker) jeuk veroorzaken.

Andere problemen die anale jeuk kunnen veroorzaken zijn onder andere:

• Speltwormen,
• Aambeien,
• Scheurtjes in de anale huid (fissuren) en
• Acrochordons (abnormale lokale groei van anale huid).

Welke andere symptomen horen bij een jeukende anus?

De intensiteit van anale jeuk en de hoeveelheid ontsteking nemen toe door het directe trauma van krabben en de aanwezigheid van vocht. In het ergste geval veroorzaakt anale jeuk ondraaglijk ongemak dat vaak wordt beschreven als branderig gevoel en pijn, vooral tijdens en na de stoelgang. Er kunnen ook kleine bloedingen optreden.

Wat voor soort arts behandelt anale pruritus?

Hoewel anale jeuk kan worden beoordeeld door een huisarts of internist, wordt het meestal beoordeeld door een colorectaal chirurg (proctoloog) en soms door een gastro-enteroloog.

Hoe stellen medische professionals de diagnose van de oorzaak van anale jeuk?

Anale jeuk wordt eerst beoordeeld door zorgvuldig onderzoek van de anus op afwijkingen zoals aambeien, anale fissuren, acrochordons, vocht en excoriaties (huidbeschadigingen veroorzaakt door krabben).

Een rectaal onderzoek met een vinger die in het anale kanaal wordt gestoken kan rectale tumoren identificeren. Om het anale kanaal nauwkeuriger te onderzoeken, kan een proctoscoop worden gebruikt. Een proctoscoop is een korte buis die in de anus en het rectum wordt ingebracht zodat het anale kanaal visueel kan worden onderzocht. Als er een vermoeden is van spoelwormen, kan dit worden vastgesteld met de spoelwormtest, waarbij wormen en eitjes met doorzichtig plakband uit de anus worden gehaald.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden en huismiddeltjes?

Persoonlijke eerste hulp bij eenvoudige jeuk is gericht op het verlichten van de symptomen, zoals een branderig gevoel en pijn. Het is belangrijk om de anus goed schoon en droog te maken en zeep in het anale gebied te vermijden.

• De reiniging moet bestaan uit een zachte douche zonder direct wrijven of irritatie van de huid met het washandje of de handdoek.
• Na de stoelgang moeten vochtige doekjes (zoals babydoekjes, vochtige wegwerpdoekjes en anale wegwerpdoekjes) gebruikt worden om de anus te reinigen in plaats van toiletpapier.
• In gevallen van constant vocht in de anus of ontlastingsincontinentie kan het nodig zijn om de anus tussen de ontlasting door te reinigen met vochtige doekjes.

Veel vrij verkrijgbare (OTC) producten worden verkocht voor de behandeling van jeukende anus en zijn verkrijgbaar in de vorm van zalven, crèmes, gels, zetpillen, schuim en tampons. Deze producten bevatten vaak dezelfde medicijnen die worden gebruikt om aambeien te behandelen.

• Bij gebruik rond de anus moeten de zalven, crèmes en gels in een dunne laag worden aangebracht.
• Wanneer deze producten in het anale kanaal worden aangebracht, moeten ze met een vinger worden ingebracht met behulp van vingertoppen (latex hoesjes voor de vingertoppen) of een “paaltje”. Heipijpjes zijn het meest effectief als ze zowel aan de zijkanten als aan het uiteinde gaten hebben. Heipijpjes moeten voor het inbrengen worden ingesmeerd met zalf.
• Zetpillen of schuim hebben geen voordeel ten opzichte van zalven, crèmes en gels.

De meeste producten bevatten meer dan één soort actief ingrediënt. Bijna allemaal bevatten ze naast een ander ingrediënt ook een beschermend middel. In dit artikel worden alleen voorbeelden besproken van merkproducten die naast een beschermend middel ook een ander ingrediënt bevatten.

Lokale verdovingsmiddelen

Plaatselijke verdovingsmiddelen verlichten tijdelijk de pijn, het branderige gevoel en de jeuk door de zenuwuiteinden te verdoven. Het gebruik ervan moet beperkt blijven tot het perianale gebied en het onderste anale kanaal. Lokale verdovingsmiddelen kunnen allergische reacties met branderigheid en jeuk veroorzaken. Daarom moet de toepassing van verdovingsmiddelen worden gestaakt als het branderige gevoel en de jeuk toenemen.

Hier zijn enkele voorbeelden van lokale verdovingsmiddelen:

• benzocaïne 5% tot 20% (aambeien, Lanacane Maximale Sterkte, Medicone)
• benzylalcohol (Itch-X) 5%-20
• dibucaine 0,25% tot 1,0% (Nupercainal)
• dyclonine 0,5% tot 1,0% (Nupercainal)
• lidocaïne (Xylocaïne) 2% tot 5
• pramoxine 1,0% (vlootpijnbestrijding, niet-steroïdaal Procto-schuim, tronothaanhydrochloride)
• tetracaïne 0,5% tot 5,0

Vasoconstrictoren

Vasoconstrictoren zijn chemische stoffen zoals epinefrine, een natuurlijk voorkomende chemische stof. Wanneer ze op de anus worden aangebracht, maken vasoconstrictoren de bloedvaten kleiner, wat de zwelling kan verminderen. Ze kunnen ook de symptomen verminderen door hun licht verdovende werking.

Vasoconstrictoren die op de perianale zone worden aangebracht – in tegenstelling tot vasoconstrictoren die via een injectie worden toegediend – hebben een kleine kans op ernstige bijwerkingen, zoals hoge bloeddruk, nervositeit, beven, slapeloosheid en verergering van diabetes of hyperthyreoïdie.

Voorbeelden van vasoconstrictoren zijn:

• efedrainesulfaat 0,1% tot 1,25
• epinefrine 0,005% tot 0,01
• fenylefrine 0,25% (Medicone zetpil, preparaat H, Rectocaïne)

Beschermers

Beschermers voorkomen irritatie van het perianale gebied door een fysieke barrière op de huid te vormen die voorkomt dat de geïrriteerde huid in contact komt met verzwarende vloeistof of ontlasting uit het rectum. Deze barrière vermindert irritatie, jeuk, pijn en een branderig gevoel. Er zijn veel producten die op zichzelf een beschermer zijn of die naast andere medicijnen een beschermer bevatten.

Hier zijn enkele voorbeelden van beschermers:

• aluminium hydroxide gel
• cacaoboter
• glycerine
• kaolien
• lanoline
• minerale olie (Balnéol)
• witte vaseline
• zetmeel
• zinkoxide (Desitin) of calamine (dat zinkoxide bevat) in concentraties tot 25%.
• levertraan of haaienleverolie als de vitamine A-inname 10.000 USP eenheden per dag is.

Adstringerende middelen

Adstringerende middelen zorgen voor coagulatie (samenklonteren) van eiwitten in de cellen van de perianale huid of het slijmvlies van het anale kanaal. Deze werking bevordert het uitdrogen van de huid, wat op zijn beurt het branden, de jeuk en de pijn verlicht.

Hier zijn enkele voorbeelden van adstringerende middelen:

• calamine 5% tot 25%
• zinkoxide 5% tot 25% (Calmol 4, Nupercainal, Tronolane)
• toverhazelaar 10% tot 50% (Fleet Medicated, Tucks, Toverhazelaar aambeienpads)

Antiseptica

Antiseptica remmen de groei van bacteriën en andere organismen. Het is echter niet duidelijk of antiseptica effectiever zijn dan water en zeep.

Hier zijn enkele voorbeelden van antiseptica:

• boorzuur
• fenol
• benzalkoniumchloride
• cetylpyridiniumchloride
• resorcinol
• benzethoniumchloride

Keratolytica

Keratolytica zijn chemische stoffen die desintegratie van de buitenste lagen van de huid of andere weefsels veroorzaken. De reden voor het gebruik ervan is dat desintegratie ervoor zorgt dat medicijnen die op de anus en perianale zone worden aangebracht dieper in de weefsels kunnen doordringen.

De twee goedgekeurde keratolytica die gebruikt worden zijn :

• aluminiumchloorhydroxy allantoinaat (alcloxa) 0,2% tot 2,0
• resorcinol 1% tot 3%

Pijnstillers

Analgetica verlichten, net als anesthetica, pijn, jeuk en een branderig gevoel door pijnlijke zenuwreceptoren te onderdrukken.

Hier zijn enkele voorbeelden van pijnstillers:

• menthol 0,1% tot 1,0% (meer dan 1,0% wordt afgeraden) (Calmoseptine)
• kamfer 0,1% tot 3% (meer dan 3% wordt afgeraden)
• jeneverbessenteer 1% tot 5% (wordt niet aanbevolen)

Corticosteroïden

Corticosteroïden verminderen ontstekingen en kunnen jeuk verlichten, maar chronisch gebruik kan blijvende huidbeschadiging veroorzaken. Ze mogen niet langer dan een paar dagen tot twee weken gebruikt worden. Alleen producten met een zwakke corticosteroïde werking zijn vrij verkrijgbaar. Sterkere corticosteroïden op recept mogen niet worden gebruikt om anale jeuk te behandelen.

Wat als de anale jeuk aanhoudt?

Bij aanhoudende anale jeuk moeten de inspanningen gericht zijn op het vinden van een onderliggende oorzaak. Een onderzoek door een arts kan de meeste oorzaken van anale jeuk snel opsporen. Aanpassingen aan het dieet, behandeling van infecties of een chirurgische ingreep om de onderliggende oorzaak te corrigeren, kunnen nodig zijn.